mutuelle remoursement soins thermaux

Peut-on se faire rembourser des soins thermaux ?

Avant toute formalisation du remboursement, les soins thermaux doivent se faire en raison des pathologies et affections figurées dans les orientations thérapeutiques prises en charge par le régime général. Il y en a 12 mais certains assureurs issus du régime complémentaire proposent mieux. En plus, la sécu exige des critères assez sévères pour accorder son éligibilité. Pourtant les formes de soin sont innombrable et demande l’usage d’équipement irréprochable pour que le traitement soit parfait. C’est la cause principale de l’existence de la mutuelle santé dans le domaine de soins thermaux.

Les conditions à remplir pour bénéficier du remboursement par la sécurité sociale

Les soins thermaux non pris en charge par la caisse primaire d’assurance maladie sont beaucoup. À savoir les soins à court terme, les cures qui se déroulent dans un délai inférieur à 18 jours, les soins qui se déroulent avec interruption.

Les conditions d’éligibilité au remboursement sont les suivantes.

  • La convention de la sécurité sociale est la base sur laquelle tout remboursement s’appuie, elle concerne les médecins, les tarifs ainsi que l’établissement thermal (agrégation obligatoire).
  • une seule cure correspondant à une même affection est couverte durant une année civile. Cependant si la prise en charge est validée à la fin de l’année, alors les soins peuvent se dérouler au cours des 3 premiers mois.
  • Sous ordonnance médicale, deux affections effectuées suivant une double orientation peuvent se faire.
  • Une cure dure 18 jours sans interruption sinon aucun remboursement n’aura lieu sauf exception médicale.

En générale seuls les frais médicaux inhérent à la surveillance médicale et au forfait thermal sont pris en charge, soit remboursé à 70% pour les honoraires médicaux et 70 à 65% pour le forfait sus mentionné. Voyez les détails du remboursement par la mutuelle en cliquant ici.

La mutuelle s’occupe du reste des frais de soin

Après que l’assurance maladie tenue par le régime obligatoire aie parvenue de régler sa part selon les tarifs conventionnés, le reste sera remboursé par votre régime complémentaire. C’est-à-dire le ticket modérateur ajouté aux compléments tarifaires. Le premier s’agit du 30% des honoraires médicaux ainsi que le 25% du forfait thermal. Le second s’agit des facturations diverses faites par l’établissement de cure.

Chez les médecins conventionnés, la base est fixée à 80€ si c’est 6,86€ chez les non conventionnés. Les parts RC remboursés sont alors soit 30 € soit 4.80€ lequel peuvent s’ajouter des dépassements d’honoraires. Dans ce cas l’assuré risque toujours de payer un reste a charge en fonction du type de contrat qu’il prend.

En effet, chaque mutuelle a ses propres termes par rapport au taux de remboursement. La règle qui unit tous les contrats d’assurance santé complémentaire c’est l’acceptation de la prise en charge faite la sécu.

La mutuelle s’engage en plus de payer un forfait subsidiaire aux adhérents sous la présence de justificatifs.

Des options prémiums

Ces options correspondent au service de confort, lequel est souvent attribué aux séniors. Cela concerne une espace premium dont un bassin luxueux où se produisent les soins thermaux. Les curistes y sont chouchoutés comme des Rois et des Reines en faisant en sorte qu’ils nagent au cœur du cocon. Les soins qui y sont octroyés sont spécifiques avec l’implication complète des médecins soignants.

Au programme complémentaire, des massages, un bain bouillonnant et des séances d’aquagym. La totalité des frais de transport et hébergement est couverte avec un choix haut de gamme. (Chambre chic, principalement équipée avec une présence de restaurant gastronomique La prise en charge est alors à 100%  du remboursement des assurés atteint d’une ALD. Pour une cure thermale prise durant les séjours en hôpital, la mutuelle donne sa part RC en étoffant le compte laissé par le régime générale.

Les soins thermaux sont garantis par une assurance maladie mais pas tous. Pour éviter alors de tout payer à votre charge il reste la complémentaire santé pour étoffer le reste.